Abstract:

Giriş: Testiküler germ hücreli tümör öyküsü olan hastalar metakron testiküler tümör gelişimi için yüksek risklidir. Seminom, bilateral testiküler germ hücreli hastalığınyaygın tipidir. Burada, seminom tedavisi sonrası nadir görülen metakron embryonal karsinom gelişen iki vaka sunulmuştur. Vaka 1: Ocak 2011’de 25 yaşında, sol testiküler kitle nedeniyle orşiektomi yapılan hastanın patoloji sonucu klasik seminom, evre pT1’dir. Operasyon sonrası batın ve toraks bilgisayarlı tomografi (BT) incelemesinde patoloji saptanmamıştır. Profilaktik amaçlı para-aortik alana radyoterapi uygulanmıştır. Aralık 2015’de yapılan sağ testiküler ultrasonda12 x 9 x 11 mm heterojen, hipoekoik alan saptanmıştır. BT ve serum tümör belirteçlerinde patoloji izlenmemiştir. Sperm dondurma sonrası sağ testiküler eksplorasyon yapılmış, frozen biyopsi patolojisi embryonal karsinom rapor edilmesi üzerine de sağ radikal orşiektomi yapılmıştır. Onkoloji kliniği ile konsülte edilen hastaya tek doz karboplatin verilmiştir. Operasyon sonrası 11. ayda hastada tümörsüz olarak takip edilmektedir. Vaka 2: Ocak 2011’de 26 yaşında, sağ atrofik testis ve sol testiküler kitle nedeniyle sperm dondurma sonrası sol orşiektomi yapılan hastanın patolojisi klasik seminom, evre pT1’dir. Operasyon sonrası kontrol BT’de sol para-aortik ve sol renal hiler lenf nodlarına radyoterapi uygulanmıştır. Ekim 2015’e kadar nükssüz takip edilen hastada, bu tarihte yapılan kontrol sağ testiküler ultrasonda 6 x 5.5 x 5 mm heterojen, solid lezyon saptanmıştır. BT ve serum tümör belirteçlerinde patoloji olmayan hastaya sağ radikal orşiektomi yapılmıştır. Patolojisi teratom ve ITGCN ile birlikte embryonal hücreli karsinom olarak rapor edilen hasta, tedavi sonrası 12. ayda nükssüz olarak takip edilmektedir. Yorum: Testiküler germ hücreli tümör tedavisi sonrası metakron testis tümörü gelişim riski nedeniyle karşı taraf testise fizik muayene ile birlikte testiküler ultrason yapılması, ikincil tümörlerin erken tanısına katkı sağlamaktadır.

Keywords: