Özet:

Amaç Alt segment transvers uterin insizyon ile geçirilmiş tek sezeryan operasyonu olan olgularda, vaginal doğumun,fetal ve maternal prognoz üzerine olan etkisinin araştırılması. Yöntem 1.1.2002-30.4.2004 tarihleri arasında geçirilmiş tek sezaryen tanısıyla takip edilen olgulardan vaginal yoldan doğum uygulanmak üzere seçilen 124 olgu üzerinde prospektif olarak yürütüldü. Çalışmaya tek canlı baş gelişi fetusu olan,tahmini fetal ağırlığın 4000 g altı olan,kemik pelvis darlığı olmayan,28.gebelik haftasından büyük ve ilk muayenelerinde servikal silinmesi %80,servikal dilatasyonları 5 cm üzerindeki olgular dahil edildi.Klasik uterin kesi operasyon kayıt notu olan ve ilk sezeryan endikasyonu baş pelvis uygunsuzluğu olan olgular çalışmaya dahil edilmedi.Doğum eylemi eksternal olarak sürekli monitorize şekilde takip edildi ve oksitosin ile doğum indüksiyonu uygulanmadı. Bulgular Sezaryen sonrası vajinal doğum (SSVD) yaptırılan hastalarımızın yaş ortalaması 27,4 ± 4.47, ortalama gebelik haftaları 33 ± 4 hafta, ortalama bebek ağırlığı 2312 ± 410 g olarak saptandı.Hastaların kabulü sırasında pelvik muayenelerinde;ortalama servikal açıklıkları 4,68 ±1,3cm ve silinmeleri ise >%75 olarak gözlendi. 1.olguda alt segment eski uterin skar yerinde komplet rüptür,2.olguda ise parsiyel rüptür tespit edildi ve acil laparotomiye alındı. Post operatif takip sorunsuzdu.Tüm vakalarımızdaki rüptür oranı %2,4 idi. 16 yenidoğan solunum sıkıntısı nedeniyle yenidoğan ünitemizce konsülte edildi.Perinatal morbidite %13 olarak saptandı. Perinatal mortalite gözlenmedi. Sonuç Primer sezaryen oranlarının gerçek endikasyonların kullanılması ile azaltılabileceği gerçeğinden hareketle,‘sezaryen sonrası vajinal doğum’;dikkatli seçilmiş olgularda,anne ve yenidoğan için yeterli donanım ve bakım koşullarının olduğu tersiyer referans kliniklerinde uygulanabilir ve kabul edilebilir bir yöntem olarak görülmektedir.

Anahtar Kelimeler: