Özet:

Amaç Nadir bir ektopik gebelik türü olan bir sezaryen skar gebelik olgusunun sunulması ile tanı ve tedavi modalitelerinin literatür ışığında tartışılması. Olgular Kırkbir yaşında G4P2A1 olan hastanın 9 yıl ve 3 yıl önce 2 kez sezaryen seksiyo ile doğum yaptığı öğrenildi.Bir haftalık adet rötarı bulunan hasta aile planlaması isteği ile kliniğimize başvurdu Yapılan transvajinal ultrasonografide (TVUSG) internal os’un hemen üstünde eksantrik yerleşimli,Kerr insizyon hattının üzerinde gestasyonel kese ile uyumlu hipoekojen halka şeklinde ve 10x9 mm çapında yapı izlendi.İçinde yolk sac ve fetal pol izlenmedi Hastanın betahCG düzeyi 7595 mIUml olarak geldi.Bir hafta sonra tekrarlanan TVUSG’de gestasyonel kesenin 24x15 mm çapa ulaştığı ve içinde kalp atımı izlenen fetal imge olduğu gözlendi.BetahCG düzeyi 14000 mIUml olarak geldi Hastaya sezaryen skar gebelik tanısı ile TVUSG eşliğinde gestasyonel kese içine,intraamniotik 10 mg methotrexate enjeksiyonu yapıldı.Kanaması olmayan hasta ayaktan takibe alındı Yapılan takiplerde hastanın betahCG düzeyi 1 hafta ara ile 20252mIUml ve 19399 mIUml geldi,gestasyonel kese 15 x10 mm’ye gerileyerek fetal imge görüntüsü kayboldu.BetahCG düzeyinin düşmemesiaksine artmasınedeniyle,birinci methotrexat enjeksiyonunu takiben 2 hafta sonra,yeniden TVUSG eşliğinde ikinci intraamniotik methotrexat enjeksiyonu (20 mg) yapıldı.BetahCG takibine alınan hastanın haftalık takiplerinde betahCG değerinin düştüğü ve gestasyonel kese görüntüsünün rezorbe olduğu izlendi. Sonuç Son yıllarda sezaryen sectio ile yapılan doğumların artması nedeniyle uterin skar gebelikler de daha sık gözlenmeye başlamıştır Uterin skar gebeliğin tedavisinde TVUSG eşliğinde intraamniotik methotrexat enjeksiyonu etkin ve başarılı bir yöntemdir.

Anahtar Kelimeler: