Görüntüleme
10
Amaç: Son evre karaciğer hastalığı (SEKH), karaciğer nakline (KN) yol açan yıkıcı bir klinik durumdur. SEKH’nin etiyolojisinde çeşitli hazırlayıcı faktörler mevcut olup hastaların önemli bir kısmında ise etiyoloji net olarak saptanamamaktadır (kriptojenik). Ağır metallerin karaciğerde birikmesi, SEKH’ye yol açan ancak kapsamlı bir şekilde araştırılmamış bir yatkınlık faktörüdür. Bu çalışmada; nadir görülen kalıtsal hastalıklar, enfeksiyonlar, tümörler ve kriptojenik gibi eşlik eden çeşitli etiyolojiler nedeniyle gelişen SEKH olgularının karaciğer dokusunda biriken ağır metal konsantrasyonları değerlendirildi. Yöntem: Bu prospektif çalışmada, elektif ve/veya acil KN uygulanan farklı etiyolojilere sahip SEKH mevcut olan hastaların rezeke edilmiş karaciğerindeki ağır metal konsantrasyonları değerlendirilmektedir. Dokuz adet ağır metalin (Hg, As, Zn, Cr, Pb, Cu, Ni, Mg, Fe) birikim değerleri atomik absorpsiyon spektrofotometresi ile değerlendirildi. Rezeke edilen karaciğerlerin histopatolojileri ve etiyolojileri, tıbbi kayıtlar ve/veya genetik danışma süreçlerinden elde edilen veriler kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Erkek/kadın oranı 33/15 idi. Çalışmamızın sonuçları değerlendirildiğinde; kriptojenik etiyolojisi olan hastalar da dahil olmak üzere rezeke edilen karaciğerlerdeki toplam ağır metal seviyeleri açısından istatistiksel anlamlılık görülmedi (p > 0,05). Bununla birlikte, Wilson hastalığı olan dört hastanın kurutulmuş karaciğer dokusunda bakır seviyeleri 250 uq/g üstündeydi. Rezeke karaciğerlerin histopatolojik incelemelerinde; dört hastada (%8) Wilson hastalığı, bir hastada tirozinemi (%2), on beş hastada kriptojenik etiyolojiye (%31), yirmidört hastada viral enfeksiyon (20’sinde hepatit B virüs enfeksiyonu, birinde hepatit C virüsü enfeksiyonu, 3’ünde aynı anda birden fazla viral enfeksiyon), 1’inde metastatik tümör, birinde tanımlanamayan otoimmün hastalık ve bir hastada ise polikistik karaciğer hastalığı vardı. Sonuç: SEKH olgularının karaciğerlerinde biriken toplam ağır metal seviyeleri, Wilson hastalığı için bakır seviyeleri dışında ayırıcı bir tanı aracı olarak görünmemektedir. Karaciğerdeki ağır metallerin hem standart hem de hastalık durumlarında ağır metal konsantrasyonlarının farklı rollerini açıklığa kavuşturmak için daha fazla deneysel araştırmaya ihtiyaç vardır.
Purpose: The last stage is a devastating clinical condition that leads to liver transplantation (KN). There are various preparatory factors in the etiology of SEKH, and in a significant proportion of patients, the etiology is not clearly identified (cryptogenic). The accumulation of heavy metals in the liver is a tendency factor that leads to SEKH but has not been thoroughly studied. This study assessed the heavy metal concentrations accumulated in the liver tissue of SEKH phenomena developing due to rare hereditary diseases, infections, tumors and various accompanying etiologies such as cryptogenic. Method: This prospective study evaluates heavy metals concentrations in the crushed liver of patients with SEKH with different ethology applied to elective and/or emergency KN. The accumulation values of nine heavy metals (Hg, As, Zn, Cr, Pb, Cu, Ni, Mg, Fe) were assessed by the atomic absorption spectrum. The histopathology and etiology of the recovered liver was evaluated using data obtained from medical records and/or genetic consultation processes. The ratio between men and women was 33/15. When the results of our study were evaluated, there was no statistical significance in terms of the total heavy metals levels in scratched liver, including patients with cryptogenic etiology (p > 0,05). However, the bakery levels in the dry liver tissue of four patients with Wilson’s disease were above 250 UH/g. In the histopathological examinations of rectal liver; in four patients (%8) Wilson disease, in one patient thyrocinemia (%2), in fifteen patients cryptogenic etiology (%31), in twenty-four patients viral infection (20 in hepatitis B viral infection, in one in hepatitis C viral infection, in 3 more viral infection at the same time), in 1 metastatic tumor, in one autoimmune disease, and in one patient polycystic liver disease. The total heavy metal levels accumulated in the liver of SEKH phenomena do not appear as a distinctive diagnosis tool for Wilson's disease, except for the bakery levels. More experimental research is needed to clarify the different roles of heavy metals concentrations in both standard and disease cases in the liver.
Alan : Sağlık Bilimleri
Dergi Türü : Ulusal
Makale Detay 
Benzer Makaleler
Dergi Bilgisi
Eseri Dinleyin
Alıntı Yap
Bu Sayfayı Yazdırın
Paylaş
Mendeley
