Abstract:

Amaç: Literatürde ST-segment yükselmeli miyokard infarktüsünde(STEMI) sigara içimi durumunun, küçük damar koroner arter hastalığı(KAH) olan hastalarda klinik sonuçlar üzerinde karşılaştırmalı etkinliği konusunda veri yoktur. Bu çalışma, STEMI ile başvuran küçük damar koroner arter hastalığı olan hastaların sigara içip içmemesine göre   hastane içi mortalite ve uzun dönem sonuçlarını değerlendirmeyi amaçlamıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmaya Ocak 2014 ve Mayıs 2017 arasında, küçük damar KAH olan 388 ardışık STEMI hastası dahil edildi. Hastalar sigara içme durumuna göre sigara içenler (n=181) ve sigara içmeyenler (n=207) olarak iki gruba ayrıldı. Birincil son nokta majör olumsuz kardiyak olaylar (MACE) idi. İkincil son nokta hastane içi mortaliteyi içeriyordu. Bulgular: 24 aylık takipte sigara içenlerde 25(%14,1) hastada, sigara içmeyenlerde 12(%6,3) hastada MACE gelişti(p:0,014). Sigara içen grupta hedef lezyon revaskülarizasyonu(TLR), hedef damar revaskülarizasyonu(TVR) ve miyokard infarktüsü(MI) oranları sigara içmeyenlere göre anlamlı derecede yüksek bulundu Sırasıyla (p:0.049, p:0,012, p:0,025). Hastane içi mortalite oranı sigara içenlerde anlamlı derecede düşük bulundu (p: 0.04). 2 yıllık MACE için çok değişkenli Cox analizinde, tüm değişkenler için hesap yapıldıktan sonra, sigara içilmemesi, küçük damar KAH popülasyonunda %58 oranında azalmış risk ile ilişkili bulunmuştur (HR: 0.42, %95 CI: 0.21-0.84). Ayrıca sigara içilmemesi 2 yıllık takipte, TLR (HR: 0.38, %95 CI: 0.14-0.99), TVR (HR: 0.31, %95 CI: 0.12-0.79) ve MI (HR: 0.41, %95 CI: 0,19-0,89) için daha düşük bir risk ile ilişkilendirildi. Sonuç: Gerçek yaşam kayıt çalışmamızda primer perkutan koroner girişim (PPKG) yapılan küçük damar KAH olan hastalarda sigara içenlerin hastane içi ölüm oranları daha düşük saptandı, ancak 2 yıllık takipte daha kötü sonlanımları vardı.

Keywords: