Görüntüleme
14
Amaç: Opere olan metastatik olmayan kolorektal kanserli hastalarda, tanı anında bakılan GRIm skorunun, nüks, prognoz ve sağkalım üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çok merkezli retrospektif bir çalışma olarak planlanmış olup, toplam dört farklı merkezden veriler elde edildi. Kliniklerimizdeki hastalar 2010 yılı ile 2023 yılı tarihleri arasında tanı almış hastalardan oluşmaktadır. Gustave Roussy İmmün Skoru (GRIm-Score) belirlenmesi için hastaların operasyon öncesindeki nötrofil, lenfosit, nötrofil/lenfosit oranı (NLR) serum albümin (ALB) ve serum laktat dehidrogenaz (LDH) düzeyleri yanı sıra Kras, Braf mutasyon durumları ve CEA düzeyleri değerlendirildi. Hastalar GRIm skorlarına göre 0-1 düşük ve 2-3 yüksek olmak üzere iki gruba ayrıldı. Sonrasında hastalıksız sağkalım ve genel sağkalım analizleri yapıldı. Bulgular: Çalışma popülasyonumuz tanıda metastatik olmayan, opere olmuş 405 kolorektal kanserli hastadan oluşmaktadır. Hastalar genel demografik verileri ve onkolojik özellikleri açısından GRIm skor düzeylerinin yüksek veya düşük olmasına göre gruplandırıldı. Yüksek GRIm-skor gurubuyla yüksek N (Lenf Nodu) pozitifliği ve ileri TNM (T tümör boyutu, N lenf nodu ve M metastaz durumu) evresi, yüksek CEA düzeyi, RAS ve RAF mutasyonun varlığı, yüksek yaş ortalaması ve yüksek VKİ(>25) ile örtüşüyordu. Yapılan sağkalım analizlerinde kadın olmak (HR:0.53%95CI: 0.33-0,85 p=0.010) ölüm riskini azaltırken, GRIm skorunu yüksek olması (HR:1.86%95CI: 1.06-3.26 p=0.030) ve RAS mutasyonun olması ise (HR:2.01%95CI: 1.14-3.54 p=0.016) ölüm riskini arttırdığı bulundu. Hastalıksız sağkalım açısından da benzer analiz yapıldığında ise CEA’nın 5 ng/ml ve üstü olması (HR:1.98%95CI: 1.09-3,60 p=0.025), RAS mutasyonun olması (HR:2.41%95CI: 1.56-3.74 p<0.001), nüks riskini artırdığı bulundu nüks/progresyon yerinin kemik metastazı olması ise (HR:0.42%95CI: 0.20-0.89 p=0.024) nüks riskini azalttığı bulundu (p<0.001, -2 loglikelihood= 1102,47) olarak Sonuç: Çalışmamızda erken evre kolorektal kanserli hastalarda bir inflamatuar ve beslenme risk puanlama sistemi olan GRIm-skor ’un başta genel sağkalım olmak üzere hastalıksız sağkalımı açısından belirleyici olduğu bulundu. Çok değişkenli analizde hastalıksız sağ kalımda GRIm-skoru’ nun etkisi kaybolurken, genel sağkalım da ise diğer faktörlerden bağımız olarak etki ettiği gösterildi. Bu yönüyle GRIm-skor opere kolorektal kanserli hastalarda sağkalımı ön görmesi nedeniyle pratikte kullanışlı bir parametre olarak değerlendirilmesi önerilir.
Aim: It was aimed to evaluate the effect of GRIm score measured at the time of diagnosis on recurrence, prognosis, and survival in patients with operated early-stage colorectal cancer. Material and Methods: Our study was planned as a multicenter retrospective study and data were obtained from four different centers. The patients in our clinics consist of patients diagnosed between 2010 and 2023. In order to determine the Gustave Roussy Immune Score (GRIm-Score), the patients' preoperative neutrophil, lymphocyte, neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), serum albumin (ALB) and serum lactate dehydrogenase (LDH) levels, as well as Kras, Braf mutation status and CEA levels were evaluated. The patients were divided into two groups according to their GRIm scores. Disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) were then analyzed. Results: Our study population consisted of 405 operated colorectal cancer patients who were not metastatic at diagnosis. Patients were grouped according to their general demographic data and oncological characteristics, whether their GRIm score levels were high or low. With a high GRIm-score; high N (Lymph Node) positivity and advanced TNM stage, high CEA level, presence of RAS and RAF mutations coincided with high mean age and high VKİ. In survival analyzes, it was found that being female decreased the risk of death, while a high GRIm score and having a RAS mutation increased the risk of death. Conclusion: In our study, it was found that the GRIm-score, which is an inflammatory and nutritional risk scoring system in patients with early-stage colorectal cancer, is determinative in terms of disease-free survival, especially overall survival. In Çok değişkenli analysis, it was shown that while the effect of GRIm-score disappeared in DFS, it was affected independently from other factors in survival. In this respect, GRIm-score is recommended to be evaluated as a practical parameter since it predicts survival in patients with operated colorectal cancer.
Alan : Sağlık Bilimleri
Dergi Türü : Uluslararası
Makale Detay 
Benzer Makaleler
PDF Görüntüle
Dergi Bilgisi
Eseri Dinleyin
Alıntı Yap
Bu Sayfayı Yazdırın
Paylaş
Mendeley
