Görüntüleme
11
İndirme
4
Olgu I: Otuzbeş yaşındaki erkek hasta şuur kapalı olarak yakınları tarafından acil servise getirildi. İlk muayenesinde; Genel durum kötü, pupil ışık refleksi bilateral alınıyor, kirpik refleksi mevcuttu. Kalp sesleri ritmik, tansiyon arteriyel: 110/70 mmHg, kalp tepe atımı: 121/dk idi. Spontan solunum mevcut, akciğerlerde dinlemekle bilateral yaygın ronküsler mevcuttu. Labaratuvar bulgularında; karboksi hemoglobin düzeyi(COHb): %56.3 olarak tespit edildi. nörolojik muayenede Glaskow Koma Skoru: 3 olarak değerlendirildi. Hasta entübe edilerek yoğun bakım ünitesine alındı. Tidalvolüm: 5ml/kg, frekans: 12/dk, PEEP: 5cmH2O, PSV: 15 mbar, FİO2: %100 olarak SİMV+ PSV modunda respiratöre bağlandı. Kranial tomografide (CT) patolojik bulguya rastlanmadı. Yatışının ilk 6. saatinde hiperbarik oksijenizasyona gönderildi. İki kez hiperbarik O2 uygulandı. 4. gün sonunda alınan kan gazı değerinde COHb’nin %1,4 e düşmesi ve hastanın kan gazlarının düzelmesi üzerine önce CPAP moduna alındı. Daha sonra easy breath denendi. 4. günde ekstübe edildi ve ilgili kliniğe şifa ile devredildi. Olgu II: On dokuz yaşında bayan hasta sobadan sızan gazdan zehirlenerek bilinç değişiklikleri ve dezoryante davranışları olması üzerine acil servise getirilmiş. İlk muayenesinde; Genel durum orta, pupil ışık refleksi bilateral alınıyor, kirpik refleksi mevcut. Kalp sesleri ritmik, TA: 120/70 mmHg, KTA: 70/dk idi. Spontan solunum mevcut, akciğer sesleri dinlemekle eşit ve doğaldı. Labaratuvar bulgularında; karboksi hemoglobin (COHb): % 34,6 olarak bulundu. Nörolojik muayenede GKS: 15 olarak tespit edildi ve maske O2 ile YBÜ’ne alındı. Yatışının ilk gününde hiperbarik oksijenizasyona gönderildi. Bir kez hiperbarik O2 uygulandı 2. gün sonunda COHb’nin % 1’e düşmesi ve hastanın kan gazlarının normal olması üzerine ilgili kliniğe şifa ile devredildi. Sonuç olarak; CO zehirlenmesinde erken dönemde hiperoksijenizasyon uygulamak ve akut dönemde hiperbarik O2 tedavisine başlanmasının mortalite açısından olduğu kadar ileri dönemde oluşma ihtimali olan nöropsikolojik sekellerin önlenmesinde önemli bir uygulama olduğu hatırlanmalıdır.
Case I: A thirty-five-year-old man was brought to emergency service by his relatives closely aware. In the first examination; the general condition was bad, pupil light reflection was taken bilateral, spider reflection was present. Heart sounds were rhythmic, arterial pressure: 110/70 mmHg, heart rate: 121/min. Spontaneous breathing was present, bilateral common rhinoceros were present with hearing in the lungs. In laboratory findings, carboxic hemoglobin (COHb) levels were found at 56.3%. In the neurological examination Glaskow Koma Score: 3 was assessed. The patient was transferred to an intensive care unit. Time volume: 5ml/kg, frequency: 12/min, PEEP: 5cmH2O, PSV: 15 mbar, FIO2: 100% connected to the respirator in the SIMV+ PSV mode. No pathological findings were found in the chronic tomography (CT). First 6 of the bed. He was sent to hyperbaric oxygenization at the time. Hyperbaric O2 has been applied twice. At the end of the 4th day, the blood gas value of COHb dropped to 1.4 percent and the patient's blood gas improved before it was taken to CPAP mode. Then I tried easy breath. He was extinguished on the 4th day and transferred to the relevant clinic with healing. Fact II: A nineteenth-year-old woman was brought to the emergency service after being poisoned by gas from the shell through awareness changes and disoriented behaviors. In the first examination; the general condition is medium, pupil light reflection is taken bilateral, scalp reflection is present. Heart sounds were rhythmic, TA: 120/70 mmHg, KTA: 70/min. Spontaneous breathing was present, equal and natural to listening to lungs sounds. Laboratory findings found carboxic hemoglobin (COHb) at 34.6%. In the neurological examination, GKS: 15 was detected and the mask was taken to the UI with O2. In the first day of his sleep, he was sent to hyperbaric oxygenization. Once hyperbaric O2 was administered on the 2nd day, the COHb fell to 1% and the patient's blood gases were transferred to the relevant clinic with healing. As a result, it should be remembered that the application of hyperoxygenization in the early period of CO poisoning and the beginning of hyperbaric O2 treatment in the acute period are an important application in the prevention of neuropsychological scales, which are as likely to occur in the advanced period as the mortality point of view.
Alan : Sağlık Bilimleri
Dergi Türü : Uluslararası
Makale Detay 
Benzer Makaleler
Dergi Bilgisi
Eseri Dinleyin
Alıntı Yap
Bu Sayfayı Yazdırın
Paylaş
Mendeley
