Özet:

Amaç: Birinci trimester Down Sendromu taramasında 3. persentilin altında ≤0.30 Multiples of Median MoM olan pregnancy associated plasma protein-A PAPP-A düzeyinin, ikinci trimester ortalama uterin arter UtA pulsatilite indeksi PI ile plasental boyut ölçümü ve kötü obstetrik sonuçlarla ilişkisini araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntemler: Eylül 2010 ile Ocak 2011 tarihleri arasında Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araraştırma Hastanesi Perinatoloji polikliniğine başvuran birinci trimester tarama testinde PAPP-A düzeyi ≤ 0.30 düzeltilmiş MoM saptanan 32 Grup 1 , PAPP-A düzeyi >0.30 düzeltilmiş MoM saptanan 50 kadın grup 2 çalışmaya dahil edildi. Gebeler 18-24 haftalarda plasenta boyut ölçümü ve UtA doppleri ile yeniden değerlendirildi. Artmış UtA direnç indeksi olarak ortalama UtA PI ≥1.45 anormal kabul edildi. Gebeler düşük PAPP-A ve artmış UtA PI Grup 1:n=7 ve normal PAPP-A ve normal UtA PI Grup 2:n=75 olarak tekrar gruplandı ve doğum sonrası preeklampsi, intrauterin gelişme geriliği IUGG , oligohidramnios, erken doğum gibi gebelik komplikasyonları açısından sorgulandı.Bulgular: PAPP-A düzeyine göre gruplar karşılaştırıldığında kötü obsterik sonuçlar düşük PAPP-A grubunda fazla iken istatiksel olarak anlamlı fark yalnızca preeklampside izlendi p=0.02 . İkinci trimester plasenta boyutu ve UtA PI değerlerinde gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Gebeler PAPP-A ve UtA PI değerine göre gruplandığında düşük PAPP-A ve yüksek UtA PI grubunda IUGG p=0.03 , oligohidramnios p=0.04 daha fazla, doğum kilosu daha düşüktü p= 0.02 ve fark istatistiksel olarak anlamlıydı, preeklampsi açısından anlamlı fark saptanmadı p=0.23 .Sonuç: Sonuçları iştir ki, plasental yetmezliğin anne ve fetus üzerindeki olumsuz etkilerini tahmin etmek mümkündür, ancak tek başına kullanılabilecek bir tarama metodu yoktur. Kötü obstetrik sonuçları tarama amaçlı, biyokimyasal ve ultrasonografik parametreleri bir arada kullanan daha geniş randomize klinik çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: