Abstract:

Amaç: Klaritromisin yaygın olarak kullanılan kardiyak aritmik etkileri olan, QT uzaması ile torsade de point’ e sebep olan mikrolit antibiyotiktir. Eskiden akut koroner sendrom tedavisinde de kullanılmıştır. Bu çalışmanın amacı akut koroner sendromlu hastalarda kısa dönem klaritromisin kullanımının aritmik riski gösteren yeni EKG parametreleri üzerine olan etkisinin gösterilmesidir. Gereç ve Yöntemler: 2002 yılında yürütülen akut koroner sendromu hastalarda 1000 mg/gün bir hafta klaritromisin tedavisinin endotel disfonksiyonu ve QT dispersiyonu üzerine olan etkilerinin gösterildiği çalışmanın EKG’leri geriye dönük olarak yeniden yeni EKG parametreleri için analiz edilmiştir. Atriyal ve ventriküler artmış aritmi riskini gösteren bu yeni EKG parametreleri; Tp–e interval, Tp-e/QTc oranı, maximum QTc, minimum QTc, QTc dispersionu, P-maximum, P-minimum ve P dalga dispersiyonu incelenmiştir. Bulgular: 40 hasta çalışmaya dahil edilmiştir.  20 hasta klaritromisin tedavisi almış yirmisi almamıştır.  Klaritromisin tedavisi alan gurupta ortalama yaş 53,2 ± 8,0’dır. Kontrol gurubunda 58,9 ± 11,6’dır. Demografik karakterler ve tedavi öncesi EKG parametreleri her iki gurup için benzerdir ve karşılaştırılabilir. Fakat tedavi sonrası max QTc, min QTc, QTc dispersiyonu, Tp-e interval, TP-e/QTc, Pmax, Pmin ve P dalga dispersiyonu istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde klaritromisin ile tedavi edilen gurupta kontrol gurubuna göre yüksektir (p<0.05, her bir parametre için). Sonuç:  Klaritromisin tedavisi QT parametreleri yanı sıra yeni EKG parametreleri olan ve artmış ventriküler aritmi riskini gösteren Tp–e interval ve Tp-e/QTc oranını etkiler. Bununla birlikte atrial fibrilasyon artmış risk faktörü olan P-dalga parametreleri ve dispersiyonunu da etkiler. Tüm bu sonuçlardan akut koroner sendromlarda klaritromisin tedavisinin ventriküler ve atriyal aritmik riski arttırdığı çıkarılabilir.

Keywords: