Atıf Sayısı
1
Görüntüleme
11
Diferansiye tiroit kanserleri (DTC)’ni oluşturan folikül epitel hücrelerinden kaynaklanan papiller ve foliküler tiroit kanserleri tiroit kanserlerinin %95’den fazlasını kapsar. DTC’de özellikle papiller tiroit kanserinde boyun lenf düğümü metastazı sıktır. DTC’de lenf düğümü diseksiyonunun yaşam ve rekürrens üzerine olumlu katkıda bulunabilmesi için sadece metastatik lenf düğümlerinin çıkarılması (berry picking) yeterli olmamakta, boyunda sistematik lenfatik diseksiyon yapılması gerekmektedir. Günümüzde geniş kabul gören ve yaygın olarak kulllanılan tanımlama ve lenf düğümü gruplamasına göre lateral boyun derin lenf düğümleri 5 bölgeye ayrılmaktadır. Bazı grupların biyolojik açıdan birbirinden bağımsız bölgelere sahip olması temeline dayanılarak, I, II ve V. gruplar A ve B olarak alt gruplara ayrılmıştır. Santral bölge lenf düğümleri ise VI ve VII. bölge lenf düğümlerini içermekte ve bunlar prelaringeal, pretrakeal, sağ ve sol paratrakeal lenf düğümü grubundan oluşmaktadır. Boyun diseksiyonlarının tanımlanmasında radikal boyun diseksiyonu (RBD) standart temel girişim olarak kabul edilmektedir. Bu yöntemde boyunda bir tarafta grup I-V arası tüm lenf düğümü bölgeleri, ipsilateral spinal aksesuar sinir, internal juguler ven ve sternokleidomastoid kas çıkarılmaktadır. RBD’de rutin çıkarılan non-lenfatik yapılardan bir veya birden fazlasının korunması modifiye radikal boyun diseksiyonu, RBD’de rutin çıkarılan lenf gruplarından bir veya birden fazlasının korunması ise seçici boyun diseksiyonu (SBD), radikal boyun diseksiyonunda rutin çıkarılan yapılara ek olarak lenf düğümü grubu ve/veya non-lenfatik yapıların çıkarılması genişletilmiş RBD olarak adlandılır. DTC’de genelde bir veya birden fazla bölgeyi içeren SBD’ler uygulanmaktadır. Prelaringeal, pretrakeal ile birlikte bir taraf paratrakeal bölge lenf düğümü gruplarının çıkarılması tek taraflı, her iki taraf paratrakeal bölge lenf düğümü gruplarının, diğer bir deyişle santral grupta (grup VI ve VII) yer alan dört lenf grubunun da çıkarılması bilateral santral diseksiyon (CBD) olarak tanımlanmaktadır. Yani bilateral CBD bölge VI ve VII’nin çıkarıldığı SBD’dir. DTC’de CBD proflaktik ve terapötik olarak, lateral boyun diseksiyonu, lateral boyun bölgesinde klinik metastaz (N1b) varlığında terapötik olarak uygulanmaktadır. Santral ve lateral boyunda yapılacak SBD’lerin genişliği konusunda tartışmalar devam etmektedir. Santral diseksiyon en az tek taraflı olarak yapılmalıdır. Lateral boyunda ise grup I-V’ten en az bir bölgenin çıkarıldığı değişik kombinasyonda SBD’ler uygulanabilmektedir. DTC’de santral ve lateral bölgede SBD genişliğini belirleyen temel değişkenler, komplikasyon oranları ile yapılan işlemin etkinliği, prognoz ve rekürens üzerindeki etkileridir.
Papillary and follicular thyroid cancers caused by follicular epithelial cells that form differentiated thyroid cancers (DTC) cover more than 95% of thyroid cancers. In DTC, metastasis of the neck lymphatic nodes is common especially in papillary thyroid cancer. In DTC, the disection of the lymphatic nodes can contribute positively to life and recurrence, only the extraction of the metastatic lymphatic nodes (berry picking) is not enough, it is necessary to perform systematic lymphatic disection on the height. According to the widely accepted and widely used definition and lymph nod grouping, the lateral neck deep lymph nodes are divided into 5 areas. Based on the basis that certain groups have biologically independent areas, I, II and V. Groups A and B are divided into sub-groups. The central area of the lymph nodes are VI and VII. The area contains lymph nodes and they are composed of the prelaringeal, pretrakeal, right and left paratrakeal lymph nodes group. Radical neck dysection (RBD) is considered a standard basic initiative in the identification of neck dysections. In this method, on one side of the length, all the lymph nodes between the group I-V are removed, the ipsilateral spinal accessory nerve, the internal juguler venus and the sternokleidomastoid muscle. The protection of one or more of the non-lenphatic structures that are routine removed in RBD is modified radical neck disection, while the protection of one or more of the lymphatic groups that are routine removed in RBD is selective neck disection (SBD), in addition to the structures that are routine removed in radical neck disection, the extended RBD is called the lymphatic node group and/or non-lenphatic structures removal. In DTC, SBDs that usually contain one or more areas are applied. Prelaringeal, along with pretrakeal, is defined as the one-sided extraction of the lymph nodes groups of the paratrakeal area, the two-sided extraction of the lymph nodes groups of the paratrakeal area, in other words, the four lymph groups in the central group (Group VI and VII) as bilateral central disection (CBD). Thus, bilateral CBD is the SBD where the area VI and VII are removed. In DTC, CBD is profylactic and therapeutic, lateral neck dysection is therapeutically applied in the presence of clinical metastasis (N1b) in the lateral neck area. Discussions on the extent of the SBDs to be held at the central and lateral length continue. Central disection should be done at least unilaterally. In lateral length, SBDs can be applied in different combinations where at least one area is removed from the group I-V. The main variables that determine the SBD width in the central and lateral area in DTC are the effectiveness, prognosis and effects on the process with complication rates.
Alan : Sağlık Bilimleri
Dergi Türü : Ulusal
Makale Detay 
Atıf Yapanlar
Benzer Makaleler
Dergi Bilgisi
Eseri Dinleyin
Bu Sayfayı Yazdırın
Paylaş
Mendeley
