Abstract:

Amaç: Bu çalışmada birinci trimester tarama testinde değerlendirilen serum belirteçlerinden PAPP-A ve serbest β-hCG nin preterm eylem, preterm doğum, gestasyonel diyabetes mellitus (GDM), gebelik hipertansiyonu, preeklampsi, düşük doğum ağırlığı (DDA), gebelik yaşına göre küçük (SGA), gebelik yaşına göre büyük (LGA), intrauterin gelişme geriliği (IUGR), makrozomi, intrauterin eksitus (IUEX) gibi gebelik komplikasyonları ile ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık. Gereçler ve Yöntem: Bu prospektif çalışma 1 Mayıs 2011 ile 1 Mayıs 2012 arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde yürütülmüştür. Tekil gebelik nedeni ile takip edilen ve 11-14. haftalarda birinci trimester tarama testi yapılmış 889 kadın çalışmaya dahil edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya kriterlere uygun olan 889 kadın dahil edildi. Yaş ortanca değeri 29 (26-33) olup serbest β-hCG MoM ve PAPP-A MoM ortanca değerleri sırasıyla 1.0 (0.7- 1.48) ve 1.04 (0.73- 1.46) idi. En sık gözlenen gebelik komplikasyonları preterm eylem 164 (18.4%), düşük tehdidi 95 (10.7%), ve GDM 75 (8.4%) idi. PAPP-A MoM ile SGA, DDA ve preterm doğum arasında doğrusal bir ilişki izlendi (sırasıyla, p=<0.0000001, 0.033, ve 0.03). PAPP-A MoM değerleri ≤0.42 (5. persentil),>2.5 (95. persentil), ve 0.73-1.47 (25.-75. persentil) olmak üzere üç kategoriye ayrıldığında bu üç grup arasında SGA (<0.0000001), DDA (0.01), IUEX (0.00005), preterm eylem (0.002), ve IUGR (0.006) için anlamlı farklılık izlendi. Sadece preterm eylem ile serbest β-hCG MoM değerleri arasında doğrusal bir ilişki izlendi (p =0.007). Ancak bu ilişki β-hCG MoM değerleri ≤0.40 (5. persentil), >2.9 (95. persentil), ve 0.75-1.49 (25.-75. persentil) olmak üzere üç grupta kategorize edildiğinde kayboldu (p=0.47). Doğum ağırlığı ve PAPP-A MoM değerleri arasında göz ardı edilebilir düzeyde düşük bir korelasyon izlendi (r=0.133, p=0.0001). Sonuç: Bu çalışma birinci trimesterde bakılan serum biyokimyasal belirteçlerinden serbest β-hCG ve PAPP-A değerlerinin bazı olumsuz gebelik komplikasyonlarını öngörmede faydalı olabileceğini göstermektedir.

Keywords: