Özet:

Şizofrenide dirençli olguların oranı %20-25 olarak bildirilmektedir. Tedaviye direnç tanımı birçok otorite tarafından yapılmıştır. Genel kabul gören iki tanımdan biri, farklı atipik antipsikotikler ile en az dört-altı hafta süre ile iki veya üç kez tedavi uygulamasına yeterli yanıt alınamaması; diğeri ise iki farklı tipik veya atipik antipsikotik ilacın dört-altı hafta süre ile monoterapi olarak kullanıldığı, iki farklı tedavi denenmesine rağmen yetersiz yanıt olmasıdır. Dirençli olguların hastanede kalma süreleri uzundur. Ayrıca tüm harcamalar ve işlev kaybı düşünüldüğünde dirençli  olguların topluma maliyetleri daha yüksektir. 60 yaşında, kadın hasta, Aralık 2013 tarihinde oğlu ile geldiği acil servisten homicid riski ve tedavi reddi nedeni ile yatırıldı. Hastalığının 24 yaşında iken postpartum dönemde başladığı, şizofreni tanısı ile takip edildiği, 60 kez yatışı olduğu öğrenildi. Klozapin, haloperidol, amisülpirid, risperidon, olanzapin, aripiprazol, ketiyapin, klorpromazin, sülpirid, zuklopentiksol, flufenazin, lityum ve  valproat yeterli doz ve sürede kullanılmasına; toplamda 342 seans EKT uygulanmasına ve yanıt veya kısmi yanıt alınmasına rağmen uzun süreli işlevsellik ve iyilik hali sağlanamamıştır. En son yatışında klozapin 275 mg/gün, valproat 1000 mg/gün ile belirgin düzelme sağlandı. Tüm sağaltım çabalarına rağmen aşırı nüks ve sık yatışı olan şizofreni olgusu tartışılmıştır.

Anahtar Kelimeler: