Özet:

Amaç  Maternal tiroid fonksiyon bozukluğu; gebelikte intrauterin büyüme geriliği, preterm doğum gibi istenmeyen sonuçlara neden olabilir. Gebelikte tiroid fonksiyon testleri, mevcut tiroid hastalığının monitorizasyonu veya tiroid fonksiyon bozukluklarının değerlendirilmesinde kullanılmaktadır ancak gebe olmayanlara ait referans aralıklarının kullanılması gebelerin yanlış tanı almasına neden olmaktadır. Uluslararası kılavuzlar, serbest tiroksin (sT4), serbest triioyodotironin (sT3) ve tiroid stimüle edici hormon (TSH) için laboratuvarların kendi referans aralıklarını belirlemelerini önermektedir. Bu çalışmanın amacı, tiroid fonksiyon testleri için gebe Türk kadınlarına ait gestasyon spesifik referans aralıklarının saptanması ve gebe olmayan kadınlar ile karşılaştırılmasıdır. Yöntem Serum örnekleri 2460 gebeden ve 220 gebe olmayan sağlıklı kadından elde edildi. Yaşları 18–45 yaş arasında değişen gebelerin %39’u (n=945) ilk trimester, %45’i ikinci trimester (n=1120) ve %16’sı (n= 395) üçüncü trimesterda idi. TSH, sT4 ve sT3 düzeyleri, Abbott Architect i2000SR analizöründe kemilüminesan mikropartikül immün yöntemi ile ölçüldü. Bulgular Gestasyon spesifik referans aralıkları, ilk trimesterda TSH için 0.49–2.33 mIU/L, sT4 için 10.30–18.11 pmol/L ve sT3 için 3.80–5.81 pmol/L olarak bulundu. İkinci trimesterda TSH için 0.51–3.44 mIU/L, sT4 için 10.15–18.15 pmol/L ve sT3 için 3.69–5.90 pmol/L olarak saptandı. Üçüncü trimesterda TSH için 0.58–4.31 mIU/L, sT4 için 9.85–17.89 pmol/L ve sT3 için 3.67–5.81 pmol/L olarak belirlendi. TSH, sT4 ve sT3 için belirlenen gestasyon spesifik aralıklar, gebe olmayan kadınlara göre anlamlı olarak farklı bulundu (p<0.005). Sonuç ATA (American Thyroid Association) kılavuzu, topluma özgü referans aralıklarının yokluğunda TSH üst sınırını ilk trimester için 2.5 mUI/ml, ikinci ve üçüncü trimesterlar için 3 mUI/ml olarak önermektedir. Sabit universal cut-off değerleri yerine trimester-spesifik referans aralıklarının kullanılması, gebelikteki tiroid fonksiyon bozukluklarının tanınması ve gebelerin uygun tedavi almasını sağlayarak maternal ve fetal komplikasyonlarını önler. 

Anahtar Kelimeler: