Views
11
Downloands
3
Amaç: Çalışmamızda; yeterli glisemik kontrol sağlanamamış, insülin kullanan diyabetik hastalarda; tedavi ile ilişkili hatalı uygulamaların sıklığını saptamak, diyabet eğitimi ve yakın hasta takibinin glisemik kontrole etkisini araştırmak amaçlandı. Yöntem: Dr. Ersin Arslan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği’ne 2016 ila 2018 yılları arası başvuran, kontrolsüz diyabeti olan, yüksek doz insülin kullanan, diyabet eğitimi programına alınmış hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, diyabet süreleri, diyabetik komplikasyon durumları, HbA1c seviyeleri, kullandıkları toplam insülin dozları, oral antidiyabetik ilaç sayıları ve ayrıca insülin enjeksiyonu esnasındaki yanlış teknik uygulamaları kayıt edildi. Hastaların başvurusunda saptanan insülin enjeksiyon yerlerindeki lipohipertrofi ve lipoatrofi varlığı kayıt edildi. En az üç ay takibe devam eden hastaların son HbA1c seviyeleri, kullandıkları toplam insülin dozları ve kullandıkları oral antidiyabetik ilaç sayıları da kayıt edildi. Bulgular: Kontrolsüz diyabeti olan, insülin kullanan 118 hasta çalışmaya dahil edildi. Diyabet süreleri ortalama 11,3 (1-70) ay idi. Hastaların %11,0’i daha önce en az bir kere eğitim hemşiresi tarafından diyabet eğitimi almıştı. Hastaların HbA1c ortalamaları %10,7 (5,6-15,9), ortalama kullandıkları insülin dozu ise 71,2 ünite/gün idi. Hastalar insüline ek olarak ortalama 1,1 adet oral antidiyabetik ilaç kullanmaktaydı. Hastalarda en sık olarak insülin enjeksiyon bölgesinde hata saptandı (%68,6). Ayrıca hastaların %11,0’ında insülin enjeksiyon bölgelerinde lipohipertrofi, %6,8’inde ise insülin enjeksiyon bölgelerinde lipoatrofi saptandı. Takip verisi olan 33 hasta değerlendirildiğinde; takip öncesine göre takip sonrasında hastaların HbA1c düzeylerinde anlamlı azalma saptandı (11,3±1,5 vs 9,3±1,8; p<0,001). Günlük insülin dozunda da istatistiksel olarak anlamlı azalma saptandı (77 ünite vs 64,4 ünite; p=0,002). Tartışma: Çalışmamızda insülin enjeksiyon tekniğindeki hataların düzeltilmesi ile insülin dozlarının azaltılmasına rağmen HbA1c seviyelerinde %2 civarında bir düzelme saptanmıştır. Hastaların medikal tedavilerinin düzenlenmesi yanında teknik uygulamaların da değerlendirilerek düzeltilmesi glisemik kontrolde etkili olmaktadır.
Purpose: In our study; in patients with diabetes with insulin that have not been provided sufficient glycemic control; in patients with diabetes with insulin; in patients with diabetes with insulin; in patients with insulin; in patients with insulin; in patients with insulin; in patients with insulin; in patients with insulin; in patients with insulin; in patients with insulin; in patients with insulin; in patients with insulin. Method: Dr. Ersin Arslan Education and Research Hospital Endocrinology and Metabolism Diseases Clinic from 2016 to 2018 patients with uncontrolled diabetes, high doses of insulin, diabetes training program were included in the study. The demographic characteristics of patients, diabetes times, diabetes complications, HbA1c levels, total insulin doses they used, the number of oral antidiabetic drugs and also the wrong technical applications during insulin injection were recorded. The presence of lipohypertrophy and lipoatrophy in the places of insulin injection was recorded on the application of patients. The latest levels of HbA1c were also recorded in patients who followed for at least three months, the total insulin doses they used and the number of oral antidiabetic drugs they used. Results: 118 patients with uncontrolled diabetes who used insulin were included in the study. Diabetes periods were an average of 11.3 (1-70) months. 11.0% of patients have previously received diabetes training by an educated nurse at least once. Patients had an average HbA1c rate of 10.7% (5.6-15.9), while the average dose of insulin they used was 71.2 units/day. Patients used an average of 1.1 oral antidiabetic medications in addition to insulin. The most common error was detected in the insulin injection area in patients (68.6%). Also, 11,0% of patients found lipohypertrophy in insulin injection areas and 6,8% in insulin injection areas. When 33 patients with follow-up data were evaluated, a significant decrease in HbA1c levels was observed after follow-up compared to previous follow-up (11,3±1,5 vs 9,3±1,8; p<0,001). The daily dose of insulin has also been statistically significantly reduced (77 units vs. 64.4 units; p=0,002). Debate: Despite the correction of errors in insulin injection technology and the reduction of insulin doses in our study, an improvement in HbA1c levels was
Field : Sağlık Bilimleri
Journal Type : Uluslararası
Article Detail 
Similar Articles
Journal Information
Listen Paper
Cite
Print This Page
Share
Mendeley
