Abstract:

  Midgut volvulus, ince barsak mezenter kökünün süperior mezenterik arter etrafında rotasyonu sonucu oluşan nadir görülen bir malrotasyondur. İnfantlarda sık, erişkinlerde ise nadir olarak görülmektedir. Ondokuz yaşında erkek hasta altı saat önce başlayan şiddetli santral karın ağrısı şikâyeti ile acil servise başvurdu. Özgeçmişinden yaklaşık iki ay önce bıçakla yaralanma sonrası eksploratif laparotomi yapıldığı öğrenildi. Fizik muayanede batında yaygın hassasiyet ve defans mevcut iken; laboratuar testlerinde ise beyaz küre sayısının 12 bin olması dışında anormal bir değere rastlanmadı. Çekilen akciğer grafisinde solda diafragma altında şüpheli serbest hava görüntüsü izlendi. Batın ultrasonografisinde herhangi bir patoloji izlenmeyen hastaya, intravenöz kontrast madde verilerek tüm batın bilgisayarlı tomografi çekildi ve pankreas inferior kesimden başlayıp iliak bifurkasyo düzeyine kadar devam eden saat yönünde yaklaşık 300 derecelik rotasyon yapan mezenterik volvulus ile uyumlu görüntü saptandı. Genel cerrahi ile konsülte edilen hasta opere edilerek rotasyone mezenter dokusu detorsiyone edildi. Operasyon sonrası 3. günde hasta şifa ile taburcu edildi. Sonuç olarak, acil servise ani başlangıçlı karın ağrısı ve intestinal obstrüksiyon bulguları ile başvuran; özgeçmişinde geçirilmiş abdominal cerrahi öyküsü olan hastalarda midgut volvulustan şüphelenilmelidir. Bu hastalarda erken tanı ve hızlı cerrahi müdahale, prognozu iyileştirici anahtar faktörlerdir.

Keywords: