Görüntüleme
18
İndirme
4
Amaç: Rabdomiyoliz tanısı konulan ve kreatin kinaz (CK) düzeyi yüksek olan kritik çocuk hastalarda, altta yatan etiyolojiyi saptamak, tedavi yöntemlerini değerlendirmek, akut böbrek yetmezliği (ABY) görülme sıklığını ve böbrek yetmezliği için prediktif laboratuvar değerlerini saptamak ve mortalite ile ilişkili faktörleri belirlemektir. Yöntem: Çalışmaya Ocak 2011-Ocak 2021 arasında çocuk yoğun bakım ünitesinde ilk 48 saatte akut rabdomiyoliz tanısı konulan ve izlemde CK düzeyi 50,000 IU/L ve üzerinde tespit edilen 23 hasta dahil edildi. Hastaların yaşları 1 ay-18 yaş arasındaydı. Kas hastalığı bulunanlar, postoperatif hastalar ve kronik böbrek yetmezliği hastaları dahil edilmedi. Bulgular: Hastaların yaş ortancası 71 ay (41-141 ay) idi. En sık üç neden enfeksiyon (n=11, %47), zehirlenme (n=5, %21,7) ve metabolik hastalık (n=4, %17,3) idi. Hastaların yatış ortalama CK değeri 53,570±32.371 IU/L iken, pik CK değeri 88,936 IU/L (60,558-122,962) idi. On bir hastada (%47,8) ABY gelişti. Altı hastaya (%26) sürekli renal replasman tedavisi (SRRT) uygulandı. Böbrek yetmezliği gelişenler ile gelişmeyenler arasında; pediatrik ölüm riski skorları, yatış sırasında bakılan BUN, kreatinin, ürik asit ve kalsiyum değerleri arasındaki farklılık anlamlı iken, CK değerlerindeki farklılık anlamlı değildi. Mekanik ventilatör, inotrop, ekstrakorporeal tedavi ihtiyacı olanlar ile üç ve üzerinde organ yetmezliği gelişen hastalarda böbrek yetmezliği görülme sıklığı anlamlı derecede yüksekti. İnotrop ihtiyacı olan, SRRT tedavisine ihtiyaç duyan, üç ve üzerinde organ yetmezliği olan ve evre 3 böbrek yetmezliği gelişen hastaların mortalitesi anlamlı düzeyde yüksekti. Sağ kalan hastaların hiçbirinde son dönem böbrek yetmezliği görülmedi. Çalışmaya dahil edilen dört hasta (%17,4) öldü. Mortalite ile pCK yüksekliği arasındaki ilişki anlamlı değildi. Sonuç: Rabdomiyolizin prognozu altta yatan etiyoloji ve komorbid durumlar ile ilişkilidir. Erken agresif sıvı tedavisi hastalığın seyrini olumlu yönde etkilemektedir.
Purpose: In critical child patients diagnosed with Rabdomyolysis and with high levels of creatine kinase (CK), it is to determine the underlying etiology, evaluate the methods of treatment, determine the frequency of acute kidney failure (ABY) and predictive laboratory values for kidney failure and determine the factors associated with mortality. Method: The study included 23 patients diagnosed with acute rabdomyolysis in the first 48 hours in the child intensive care unit between January 2011 and January 2021, and the monitoring level of CK was 50,000 IU/L and above. The patient’s age was between 1 month and 18 years. People with muscle illness, postoperative patients and chronic kidney failure patients were not included. The average age of patients was 71 months (41-141 months). The three most common causes were infection (n=11,47%), poisoning (n=5,21,7%) and metabolic disease (n=4,17,3). The patient's deposit average CK was 53,570±32,371 IU/L, while the pic CK was 88,936 IU/L (60,558-122,962). In 11 patients (47.8%) ABY developed. Six patients (26%) were subjected to continuous renal replacement therapy (SRRT). Between developing and non-developing kidney insufficiency; Pediatric death risk scores, while the difference between BUN, creatine, uric acid and calcium values treated during bedtime was significant, the difference in CK values was not significant. In patients with mechanical ventilator, inotropic, extracorporeal treatment, the frequency of developing kidney failure was significantly increased in three or more patients developing organ failure. The mortality rate of patients in need of inotropics, in need of SRRT treatment, with three or more organ deficiencies and developing stage 3 kidney deficiency increased significantly. None of the remaining patients in the last period had no kidney failure. Four of the patients involved in the study (17.4%) died. The relationship between mortality and pCK height was not meaningful. The prognosis of Rabdomyolysis is associated with the underlying etiology and comorbid conditions. Early aggressive fluid treatment positively affects the course of the disease.
Alan : Sağlık Bilimleri
Dergi Türü : Uluslararası
Makale Detay 
Benzer Makaleler
PDF Görüntüle
Dergi Bilgisi
Eseri Dinleyin
Alıntı Yap
Bu Sayfayı Yazdırın
Paylaş
Mendeley
