Özet:

Amaç: Çalışmamızda, böbrek nakli yapılan olgularda reddetme tipleri, biyokimyasal bulgular, tedaviye yanıt ve prognozla ilişki araştırıldı. Banff ‘97 sınıflandırmasından 2017 sınıflandırmasına kadar değişen kriterler tartışıldı. Yöntem: Ocak 1991-2000 yılları arasında akut rejeksiyon tanısı almış 86 olguya ait68 biyopsi Banff kriterlerine göre değerlendirildi. Biyopsiler, ilk tanılarına ve Banff kriterlerine göre Akut Hücresel Rejeksiyon (AHR), Borderline değişiklik (BD) ve Kronik Allogreft Nefropati (KAN) olarak üç gruba ayrıldı. Tedaviye yanıt, tedavi sonrası serum kreatinin (SCr)/baseline SCr oranı kullanılarak değerlendirildi. Rejeksiyon dereceleri interval, biyopsi anındaki SCr düzeyi, delta kreatinin, proteinüri değeri ile karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 168 biyopsiden 92’i (%54.7) akut rejeksiyon tanısı aldı. Örneklerin 34’ü saf AHR, 31’i BD, 17’si KAN tanısı aldı. Akut rejeksiyon tanısı alan olgularda rejeksiyon tipi ve biyopsi sonrası tedaviye yanıt arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). BD olgularında biyopsi öncesi ve tedavi sonrası SCr düzeylerinde arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p<0.001). Proteinüri ile grade ve KAN arasında istatistiksel olarak ilişki bulunmadı (p>0.05). Greft süresi, SCr seviyesi, Delta kreatinin arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı, (sırasıyla; p<0.001, p<0.05, p<0.005). Greft kaybı 28 (%16.7) olguda, 213 ile 4836 gün (ortalama 1330) arasında gerçekleşti. Sonuç: Banff ‘97 sınıflandırmasında yapılan akut ve kronik lezyon skorlarındaki kriterler ile çalışmamızdaki bulgular uyumlu bulunmuştur. Banff 2017 sınıflandırmasının temelini oluşturan Banff ‘97 sınıflandırmasının, ret dönüşünü öngörmede çok önemli olan spesifik histolojik yarı-kantitatif parametreleri doğrulanmıştır. Banff 2017 sınıflandırmasında genetik ve moleküler yöntemlerin eklenmesiyle, böbrek allogreft histomorfolojisinde son kriterlerin daha da özelleştiği görülmüştür.

Anahtar Kelimeler: