Özet:

Purpose: Neuroendocrine differentiation (NED) can be detected in 10- 30% of non-small cell lung carcinomas (NSCLCs), with the highest frequency in adenocarcinomas (ACs) and large cell carcinomas (LCCs), by immunohistochemical or electron microscopic techniques. These tumors are collectively referred to as non-small cell lung carcinomas with neuroendocrine differentiation (NSCLC-NED). However, the clinical significance of this feature is not fully elucidated in NSCLC-NED. The purpose of this study was to evaluate the prevalence and the clinical significance of NED in patients with stage I-IV NSCLC by using immunohistochemistry for neuroendocrine markers. Materials and Methods: The relationship between NED and prognosis was investigated by immunohistochemistry using neuron specific enolase (NSE), chromogranin A (Chr A), and neurofilament (NF) in 71 patients with surgically resected stage I-IV NSCLC. The immunostaining results of NE markers were compared with survival data. Results: While NSE expression was detected most often in LCCs (66.7%), that of Chr A was seen mostly in ACs (25.8%) but none of the NSCLC cases showed immunoreactivity with NF. Multivariate analysis showed that pneumonectomy versus lobectomy carried a poorer prognosis while NSE expression predicted a better prognosis in NSCLC cases. Conclusion: NED may be of prognostic significance in patients with resected NSCLC but the clinical significance of NED in this subpopulation needs further analysis with specific antibodies in larger series. Key words: Non-Small Cell Lung Carcinoma, Neuroendocrine Differentiation, Prognosis, Immunohistochemistry. REZEKE KÜÇÜK HÜCRELİ DISI AKCİĞER KARSİNOMLU HASTALARDA NÖROENDOKRİN DİFERANSİYASYONUN ÖNEMİ Amaç: Nöroendokrin diferansiyasyon (NED) en sık adenokarsinomlar (AD’ler) ve büyük hücreli karsinomlar (BHK’ler) olmak üzere küçük hücreli dısı akciğer karsinomlarının (KHDAK’lerin) %10-30’unda immünhistokimyasal veya elektron mikroskopik yöntemler ile saptanabilir. Bu tümörler kollektif olarak “nöroendokrin diferansiyasyon gösteren küçük hücreli dısı akciğer karsinomları (KHDAK-NED)” olarak isimlendirilirler. Ancak bu özelliğin klinik olarak önemi KHDAK-NED’de tam olarak aydınlatılamamıstır. Bu çalısmada evre I-IV KHDAK’li hastalarda nöroendokrin belirleyiciler için immünhistokimyasal yöntem kullanılarak NED’nin sıklığı ve klinik öneminin değerlendirilmesi amaçlanmıstır. Gereç ve Yöntem: Cerrahi olarak rezeke edilmis evre I-IV KHDAK’li 71 hastada immünhistokimyasal olarak nöron spesifik enolaz (NSE), kromogranin A (Kr A) ve nörofilament (NF) kullanılmasıyla NED ve prognoz arasındaki iliski arastırılmıstır. Nöroendokrin belirleyicilerin immünboyanma sonuçları sağkalım verileri ile karsılastırılmıstır. Bulgular: NSE ekspresyonu en sık BHK’lerde (%66.7) saptanırken, Kr A ekspresyonu ise en sık AD’lerde (%25.8) gözlenmistir ancak NF ile hiçbir KHDAK olgusunda immünreaktiviteye rastlanmamıstır. Multivaryans analiz KHDAK olgularında; lobektomiye karsılık pnömomektomi uygulanmasının olumsuz, NSE ekspresyonunun ise olumlu prognostik faktör olduğunu ortaya koymustur. Sonuç: Rezeke KHDAK hastalarında NED’nin prognostik bir önemi olabilir ancak daha genis olgu serileri üzerinde spesifik antikorlarla çalısılarak, bu hasta popülasyonunda NED klinik açıdan daha ayrıntılı arastırılmayı gerektirmektedir. Anahtar Kelimeler: Küçük Hücreli Dısı Akciğer Karsinomu, Nöroendokrin Diferansiyasyon, Prognoz, İmmünhistokimya.

Anahtar Kelimeler: